Présidentielle 2027
Les repères du débat
11.1 · Santé et protection sociale
La protection sociale
en un regard
Une naissance, une maladie, un licenciement, la retraite : à chaque étape, la protection sociale verse, rembourse ou compense. Elle pèse un tiers de la richesse nationale. Avant de juger les promesses de 2027, encore faut-il savoir ce qu’elle couvre, qui la paie et ce qu’elle doit.
Année 2024 · Tous régimes
Ce que pèse la protection sociale
Un tiers de la richesse produite chaque année passe par la protection sociale. Ce n’est pas une dépense parmi d’autres.
de dépenses de protection sociale en 2024, soit 33,6 % du PIB.
Dont 932,5 milliards d’euros de prestations versées aux ménages, soit 31,9 % du PIB.
de prestations par habitant et par an, en moyenne.
Avec 31,9 % du PIB consacrés aux prestations, la France serait deuxième en Europe, juste derrière la Finlande (32,5 %), selon les premières estimations de 2024.
Pensions, remboursements de soins, allocations familiales, indemnités de chômage, aides au logement, RSA : tout cela relève de la protection sociale. Avant de parler de déficit, il faut mesurer la taille du navire.
La protection sociale comptée par la Drees réunit tous les organismes qui protègent contre les risques de la vie : la Sécurité sociale, mais aussi les retraites complémentaires, l’assurance chômage, l’État et les départements (pour le RSA ou l’allocation adulte handicapé), les mutuelles et les employeurs.
La Sécurité sociale au sens des lois de financement ne couvre que les régimes obligatoires de base : maladie, vieillesse, famille, accidents du travail, autonomie. C’est sur ce périmètre plus étroit que se calcule le « trou de la Sécu » de la quatrième partie.
Année 2024 · Prestations sociales
Six risques couverts
Huit euros de prestations sur dix vont à deux postes : la vieillesse et la santé. Tout le reste, famille, chômage, logement, pauvreté, se partage les deux derniers.
Échelle de 0 à 50 %. La santé comprend la maladie, l’invalidité et les accidents du travail. L’emploi comprend le chômage et l’insertion professionnelle.
La vieillesse pèse à elle seule plus que la santé, et deux fois et demie plus que la famille, l’emploi, la pauvreté et le logement réunis. Ce sont aussi les deux postes que l’âge fait grossir : plus de pensions à verser, plus de soins à financer.
Les retraites sont traitées dans le dossier « Travail, emploi, retraites et revenus ». Ce dossier-ci les situe dans l’ensemble, sans entrer dans leur financement.
Année 2024 · Ressources de la protection sociale
Qui paie ?
La protection sociale reste d’abord financée par le travail. Mais les cotisations ne suffisent pas : les impôts et les budgets publics apportent aussi une part importante du financement.
Échelle de 0 à 60 %. Parts calculées à partir des montants publiés par la Drees. Les contributions publiques sont les versements de l’État et des collectivités, par exemple pour le RSA ou l’allocation adulte handicapé.
Les cotisations sont prélevées sur les salaires, à la charge des employeurs et des salariés. La CSG, elle, frappe aussi les pensions, les revenus du patrimoine et les jeux. Déplacer le financement des cotisations vers l’impôt, c’est déplacer l’effort entre les salaires, les autres revenus et l’ensemble des contribuables.
Régimes de base de la Sécurité sociale · 2025 à 2030
Le déficit de la Sécurité sociale et la dette sociale
Ici, on regarde la Sécurité sociale, pas toute la protection sociale. Son déficit de 2026 est deux fois plus élevé qu’en 2023. Une partie de la dette est remboursée ; mais de nouveaux déficits s’accumulent, sans calendrier pour les effacer.
En foncé, le constat ; en clair, les prévisions et objectifs. En 2026, le déficit se concentre sur la maladie (12,5 milliards) et la vieillesse (8,0 milliards). La loi de financement votée pour 2026 prévoyait 19,4 milliards.
La dette sociale, fin 2025
121,7 Md€restent à rembourser par la Caisse d’amortissement de la dette sociale, qui doit s’éteindre en 2033. Elle en a déjà remboursé 274,8 milliards depuis 1996.
59,4 Md€de déficits accumulés depuis, portés par l’Urssaf Caisse nationale et financés par des emprunts à moins d’un an.
Malgré la reprise de 15 milliards par la Caisse d’amortissement en 2026, cette seconde dette atteindrait 65,4 milliards fin 2026. Son plafond d’emprunt passerait à 85 milliards en 2027.
Le projet de loi pour 2027 veut presque diviser le déficit par deux, surtout par des économies, dont beaucoup dépendent de décrets ou de négociations à venir. La commission des finances du Sénat juge ce redressement peu crédible, et le déficit repartirait à la hausse dès 2028. Transférer la dette à la caisse d’amortissement organise son remboursement, mais ne tarit pas la source : tant que les comptes restent en déficit, une nouvelle dette se reforme.
Depuis 1996, la Caisse d’amortissement de la dette sociale reprend les déficits passés et les rembourse grâce à des recettes dédiées, notamment la CRDS, prélevée sur la plupart des revenus. La loi lui interdit d’aller au-delà de 2033.
Les déficits apparus depuis la dernière reprise restent à l’Urssaf Caisse nationale, l’ancienne Acoss, qui n’a pas de recettes pour les rembourser. Elle emprunte à court terme sur les marchés et doit renouveler sans cesse ces emprunts, ce qui l’expose à la hausse des taux.
Revenus de 2023 · Prestations et impôts directs
Ce que la redistribution change
Avant les aides de solidarité et les impôts directs, plus d’une personne sur cinq est sous le seuil de pauvreté. Après, c’est un peu moins d’une sur six.
Échelle de 0 à 25 %. Seuil de pauvreté : 60 % du niveau de vie médian. France métropolitaine, personnes vivant en logement ordinaire.
de taux de pauvreté grâce à la redistribution.
de personnes pauvres en moins.
Les aides prises en compte sont les prestations familiales, les aides au logement, les minima sociaux et la prime d’activité. Les pensions de retraite sont déjà comptées dans le revenu de départ, et la valeur des soins pris en charge n’entre pas dans le calcul : ces chiffres montrent ce que fait la solidarité, pas tout ce que fait la protection sociale.
Ce qu’il faut retenir
La protection sociale accompagne les grandes étapes de la vie. L’essentiel des prestations va aux retraites et à la santé ; les aides de solidarité et l’impôt réduisent aussi de près d’un tiers le nombre de personnes pauvres.
La Sécurité sociale perd pourtant plus de vingt milliards par an. Le débat porte donc sur ce qu’on veut protéger, sur la répartition de l’effort et sur les moyens de financer durablement ces choix.
Le débat de 2027
Trois questions à poser aux programmes
Revenir à l’équilibre, comment ?
Moins de dépenses, plus de recettes, ou les deux : sur quels postes, à quelle vitesse, et avec quel niveau de protection ?
Qui doit payer ?
Le travail par les cotisations, tous les revenus par la CSG, ou l’État par ses impôts ?
Que faire de la dette ?
Une nouvelle reprise par la Caisse d’amortissement suppose de repousser 2033 ou de créer des recettes : laquelle des deux ?
Le Parlement vote chaque automne la loi de financement de la sécurité sociale ; les partenaires sociaux gèrent l’assurance chômage et les retraites complémentaires.
Méthode et sources
Deux comptes, deux périmètres. Les parties 1 à 3 reprennent les comptes de la protection sociale de la Drees, tous régimes confondus, pour l’année 2024. La partie 4 porte sur les seuls régimes obligatoires de base de la Sécurité sociale, de 2025 à 2030. Les montants ne s’additionnent pas d’un périmètre à l’autre.
Constats et prévisions. 2024 et 2025 sont des constats. 2026 est une prévision, 2027 un objectif inscrit dans un projet de loi, 2030 une trajectoire : ces chiffres dépendent de la croissance et des décisions à venir.
- Drees · La protection sociale en France et en Europe en 2024 ↗
Comptes de la protection sociale, édition 2025 (décembre 2025), vue d’ensemble, tableaux 1 et 2. Tous régimes : Sécurité sociale, régimes complémentaires, assurance chômage, État, collectivités, mutuelles et institutions de prévoyance, employeurs. Comparaison européenne : estimations provisoires. - Sénat · Avis de la commission des finances sur le projet de loi de financement de la sécurité sociale pour 2027 ↗
Avis n° 139 (2026-2027), novembre 2026, d’après les rapports de la commission des comptes de la sécurité sociale. Régimes obligatoires de base de la sécurité sociale. 2026 : prévision ; 2027 : objectif du projet de loi ; 2030 : trajectoire du Gouvernement. - Sénat · Avis de la commission des finances sur l’approbation des comptes de la sécurité sociale de 2025 ↗
Avis n° 747 (2025-2026), déposé le 16 juin 2026. Dette restant à amortir par la Caisse d’amortissement de la dette sociale et dette portée par l’Urssaf Caisse nationale (ex-Acoss), fin 2025. - Drees · La redistribution diminue de près d’un tiers le taux de pauvreté ↗
Jeu de données publié le 16 avril 2026, revenus de 2023 (enquête Revenus fiscaux et sociaux). Effet conjoint des prestations de solidarité (prestations familiales, aides au logement, minima sociaux, prime d’activité) et des impôts directs ; seuil de pauvreté à 60 % du niveau de vie médian ; France métropolitaine, logement ordinaire.